Post 2497 av 5067 träffar
Fritt val inom äldre- och handikappomsorgen, Dir. 2007:38
Departement: Socialdepartementet
Beslut: 2007-03-15
Beslut vid regeringssammanträde den 15 mars 2007
Sammanfattning av uppdraget
En särskild utredare tillkallas för att utreda
förutsättningarna för ökad valfrihet när det gäller vård,
omsorg, stöd och service inklusive särskilt boende som ges till
äldre och personer med funktionshinder enligt socialtjänstlagen
(2001:453). Utgångspunkten för utredarens förslag ska vara
att öka valfriheten och inflytandet för äldre och personer med
funktionshinder. Förslagen ska främja en mångfald av
utförare, både i fråga om storlek och inriktning.
Därför behövs en utredning
Det finns framförallt två skäl till att frågan behöver utredas.
Det ena är att det är oklart hur olika valfrihetsmodeller, för
exempelvis hemtjänst och särskilda boendeformer för äldre och
personer med funktionshinder, förhåller sig till
upphandlingslagstiftningen. Det andra skälet är att fler
kommuner än i dag borde införa valfrihetssystem inom äldre-
och handikappomsorgen, enligt regeringens bedömning. Trots att
dagens lagstiftning inte är konstruerad på ett sätt som
underlättar för valfrihetsmodeller inom äldreomsorgen så har 24
kommuner valt att införa någon form av kundvalssystem inom
denna sektor. Det behöver utredas hur ett valfrihetssystem bör
utformas. Regeringen bedömer vidare att det behövs åtgärder för
att fler kommuner ska införa valfrihet för äldre och personer
med funktionshinder när det gäller insatser som ges enligt
socialtjänstlagen.
Utredarens uppdrag
Utredarens uppdrag har två huvudinriktningar. Den första
inriktningen gäller hur ett valfrihetssystem inom äldre- och
handikappomsorgen ska utformas och i vilka delar det bör
regleras. Den andra inriktningen gäller de juridiska
förutsättningarna för ett sådant valfrihetssystem, i
förhållande till upphandlingslagstiftningen.
Utredaren ska göra följande:
- Analysera och lämna förslag på utformningen av ett
valfrihetssystem för äldre och personer med
funktionshinder med insatser enligt socialtjänstlagen (Fritt
val).
- Med beaktande av upphandlingslagstiftningen, lämna förslag på
nationella krav och kvalitetskriterier som ska vara uppfyllda
för att en utförare ska bli godkänd i valfrihetssystemet.
- Se över och lämna förslag på hur kommunerna ska informera
potentiella utförare om de möjligheter till uppdrag som
valfrihetssystemet innebär, inklusive vilka krav som ställs
för att bli godkänd som utförare.
- Lämna förslag på hur utförare på ett enkelt och effektivt
sätt ska kunna godkännas samt belysa vilken roll kommunen
eller statliga tillsynsmyndigheter ska ha i denna process.
- Lämna förslag på hur en utförare kan få sin sak prövad om
han eller hon upplever sig ha blivit felaktigt behandlad vid
godkännandeförfarandet, kvalitetsbedömningar, etc.
- Uppmärksamma om det finns särskilda svårigheter för mindre
företag och andra typer av utförare i samband med
godkännande, till följd av deras småskaliga verksamhet.
Förslag till insatser ska lämnas för att stärka deras
möjligheter att bli godkända som utförare.
- Analysera och vid behov lämna förslag på hur kommuner ska
kunna samverka kring ett valfrihetssystem utan att bilda
kommunalförbund eller en gemensam nämnd.
- Se över och lämna förslag på hur kommunerna kan agera för att
stödja och underlätta för den enskilde att välja utförare,
t.ex. genom information eller andra stödinsatser. Utredaren
ska i detta sammanhang överväga att tydligare reglera
kommunernas skyldighet att informera personer i behov av vård
och omsorg om valmöjligheterna i kommunen.
- Överväga om det finns behov av att närmare reglera kontrollen
och uppföljningen av verksamheten i ett valfrihetssystem samt
redovisa goda exempel på uppföljning och kontroll.
- Analysera och lämna förslag på hur det statliga
stimulansbidrag som aviserats för år 2008 bör användas för
att effektivt underlätta övergången till ett valfrihetssystem
med större mångfald av aktörer inom äldre- och
handikappomsorgen.
- Lämna författningsförslag som möjliggör valfrihetssystem inom
äldre- och handikappomsorgen. Utredaren ska i detta
sammanhang särskilt beakta svensk och gemenskapsrättslig
upphandlingslagstiftning.
Bakgrund
Regeringen vill stärka individens möjligheter till inflytande
över den egna vardagen. Valfriheten för äldre och personer
med funktionshinder behöver öka. Individens möjlighet att
välja gör att den offentligt finansierade servicen blir mer
lyhörd för den enskildes behov och önskemål. Mångfald,
valfrihet och kontinuitet gynnas om omsorgstagare, så långt
det är möjligt, kan välja vem som ska utföra insatserna. Att
öka valfriheten är ett sätt att öka tillgängligheten,
kvaliteten och effektiviteten inom äldreomsorgen såväl som i
stödet till personer med funktionshinder. Genom att det blir
fler utförare med olika inriktningar ökar möjligheten för den
enskilde att få sina behov och önskemål tillgodosedda. För
personer med annat modersmål än svenska kan det t.ex.
innebära större möjlighet att få kommunicera på sitt eget
modersmål och få de dagliga rutinerna anpassade efter den
egna traditionen.
Med en större mångfald av aktörer uppstår inte bara
konkurrens om omsorgstagarna, utan även om medarbetarna.
Eftersom efterfrågan på medarbetare kan bli större än utbudet
stimuleras arbetsgivarna att erbjuda medarbetarna goda villkor
och utvecklingsmöjligheter. Konkurrens bidrar till att
medarbetarnas engagemang, kreativitet och nytänkande tas till
vara på ett bättre sätt. Det ökar potentialen för
effektivisering och utveckling.
Behovet av ett system för ökad valfrihet och högre effektivitet
Motivet för att införa ett system med ökad valfrihet är att öka
inflytandet för enskilda inom ramen för det
samhällsfinansierade välfärdssystemet och att öka mångfalden,
kvaliteten och effektiviteten i serviceutbudet. Ett
valfrihetssystem innebär ett ändrat förhållningssätt. Makt
flyttas från politiker till medborgare och de enskildas
önskemål kommer i fokus. Deras möjlighet att välja och att
välja bort är central för utvecklingen av verksamheten.
Ett valfrihetssystem innebär inte bara ökat inflytande för den
enskilde, utan även konkurrens mellan olika utförare. Det i
sin tur har stor potential att bidra till en utveckling av
kvaliteten och effektiviteten. Nordiska erfarenheter av att
konkurrensutsätta äldreomsorg är att det har medverkat till
en effektivisering i form av både sänkta kostnader och
förbättrad kvalitet. Det visar Ekonomistyrningsverket (ESV) i
en rapport där man sammanställt slutsatser från ett stort antal
utländska och svenska studier av effekterna av att
konkurrensutsätta offentlig verksamhet, bl.a. äldreomsorg
(ESV 2006:15). Effektivitetsvinsterna är en följd av nya
lösningar för t.ex. ledning, organisation eller metoder, som
möjliggör bättre användning av tillgängliga resurser.
En större mångfald av utförare ökar utrymmet för
medarbetarna att själva driva och utveckla verksamheten.
Mer än 90 procent av dem som arbetar i äldreomsorgen är
kvinnor. Bättre möjligheter att starta och driva företag inom
äldreomsorgen innebär således bättre villkor för kvinnors
företagande. Med fler arbetsgivare att välja mellan kan de
anställda välja det arbetssätt och den typ av organisation de
vill jobba i. Det ger dem bättre möjligheter till utveckling
och fler karriärvägar. En större mångfald av arbetsgivare kan
bidra till en bättre arbetsmiljö och göra det mer attraktivt
att arbeta inom äldre- och handikappomsorgen.
En beskrivning av nuläget
Befintliga valfrihetssystem med check innebär att kommunen
inbjuder privata, ideella och kooperativa utförare att på lika
villkor konkurrera med kommunens egna verksamhet. Detta
sker genom att kommunen först prövar dessa utförares
lämplighet utifrån fastställda kriterier. De utförare som
bedöms lämpliga auktoriseras, certifieras eller godkänns av
kommunen och jämställs med kommunens egna verksamhet.
Kommunen ansvarar för att kontinuerligt kontrollera att de
överenskomna kvalitetskriterierna efterlevs.
Länsstyrelsen ansvarar för tillsynen av verksamhet som
bedrivs enligt socialtjänstlagen, oavsett om den bedrivs i
kommunal eller annan regi. Arbetet består i att följa upp,
inspektera och kontrollera att kommuner och övriga som
bedriver verksamhet enligt socialtjänstlagen i länet följer
lagstiftning och andra gällande bestämmelser. Länsstyrelsen
får förelägga den som svarar för verksamheten att avhjälpa
missförhållanden. Om föreläggandet inte följs får
länsstyrelsen förbjuda fortsatt verksamhet. Länsstyrelsen
kan även stimulera till utveckling av kommunernas
socialtjänster och deras framtida utveckling. Länsstyrelsen
ger tillstånd för enskild verksamhet, t.ex. för särskilda
boendeformer för äldre och personer med funktionshinder
som drivs i privat regi. Enskilda personer kan vända sig till
länsstyrelsen med klagomål om man är missnöjd med hur ett
ärende handlagts eller har frågor om socialtjänsten.
I dag bedrivs cirka 90 procent av vården och omsorgen om
äldre i kommunal regi. Över hälften av de kommuner som har
andra utförare har endast en utförare utöver kommunen.
Enbart de största kommunerna har fler än fem utförare. Bland
de privata företagen dominerar ett fåtal företag. Enligt en
enkätundersökning som Sveriges Kommuner och Landsting
genomförde under år 2006 har endast 24 kommuner infört
kundval för hemtjänsten och åtta kommuner för särskilda
boendeformer. I enkäten har 29 kommuner svarat att de
planerar att införa kundval i hemtjänsten och åtta kommuner
att de planerar att införa kundval i särskilda boendeformer.
Kundvalssystem för hemtjänst och särskilda boendeformer
enligt socialtjänstlagen omfattar inte bara äldre, utan även
personer med funktionshinder under 65 år som har dessa
insatser.
I dagens system där nästan all vård och omsorg bedrivs i
kommunal regi har den enskilde små möjligheter att välja
vem som ska utföra de insatser som han eller hon behöver
och, delvis som en följd av detta, även små möjligheter att
påverka hur och när insatserna utförs. Medarbetarna saknar
ofta möjlighet att själva driva och utveckla verksamheten och
att byta arbetsgivare. Resultatet har blivit en begränsad
utveckling av kvalitet, nytänkande, företagsamhet och
möjligheter för de anställda.
Utredningsbehov
Regeringen vill skapa ett system som främjar valfrihet,
mångfald och effektivitet när det gäller insatser för äldre
och personer med funktionshinder, i första hand när det gäller
hemtjänst och särskilda boendeformer enligt socialtjänstlagen.
Syftet är att den enskilde ska få större möjlighet att, efter
biståndsbedömning, välja vem som ska utföra de insatser han
eller hon har beviljats. Rättsläget behöver klargöras när det
gäller förutsättningarna för valfrihetssystem för äldre och
personer med funktionshinder. Enligt regeringens bedömning är
det också alldeles för få kommuner som har infört något slags
valfrihetssystem. Det behöver utredas hur ett valfrihetssystem
för insatser till äldre och personer med funktionshinder bör
utformas samt hur fler kommuner kan stimuleras att införa
valfrihetssystem.
Utredningens uppdrag avgränsas till insatser enligt
socialtjänstlagen och omfattar alltså inte insatser enligt
lagen (1993:387) om stöd och service till vissa
funktionshindrade (LSS), eftersom Assistanskommittén
(S 2004:06) genomför en bred översyn av LSS.
Otydligt lagstöd för valfrihetssystem
Många kommuner vill kunna erbjuda en större valfrihet för
hemtjänst och särskilda boendeformer och 24 kommuner har
redan infört ett valfrihetssystem. Men mycket tyder på att det
behövs ett tydligare lagstöd för detta än vad som finns i dag.
Det råder oklarhet om hur valfrihets- eller kundvalssystem
förhåller sig till upphandlingslagstiftningen. Flera
utredningar har påtalat att det finns behov av att utreda
kundvalssystem inom äldreomsorg, sjukvård, barnomsorg
m.m. i särskild ordning (Mera värde för pengarna, SOU
2001:31, Vårdens ägarformer - vinst och demokrati, SOU
2003:23, samt Äldrepolitik för framtiden, SOU 2003:91).
Stöd för att underlätta ett aktivt val
För att det ska uppstå en fungerande kvalitetskonkurrens är
det viktigt att en relativt stor andel av de omsorgsberättigade
aktivt väljer utförare. Att många gör ett aktivt val kan även
bidra till att fler nya aktörer blir intresserade av att
etablera sig i en kommun. Enligt Konkurrensverket var det, i de
kommuner som hade valfrihetssystem år 2002, få som valt
utförare och än färre som utnyttjat möjligheten att byta
utförare i hemtjänsten. Ännu svårare torde det vara att byta
från en särskild boendeenhet till en annan, enligt
Konkurrensverket. (Vårda och skapa konkurrens, 2002).
Det är angeläget att ta reda på varför man avstår från att
välja utförare och att vidta åtgärder som underlättar den
enskildes val. En sådan åtgärd kan t.ex. vara att tydligt
definiera vem som kan hjälpa den enskilde att välja och att
ställa krav på relevant och lättillgänglig information om olika
valmöjligheter. Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag
att utveckla ett nationellt system för öppna jämförelser inom
vården och omsorgen om äldre (S2007/518/ST). I uppdraget
ingår att ta fram kvalitetsindikatorer och att utveckla
statistiken om äldreomsorgen. På sikt kommer informationen i de
öppna jämförelserna att kunna fungera som ett underlag för
brukarnas val av utförare av äldreomsorg.
Kommunen ska informera om valmöjligheter
Tillgång till information är en förutsättning för att den
enskilde verkligen ska ha ett reellt val i en kundvalsmodell.
För den person som ska välja måste det klart framgå vilka
valmöjligheter man har och vilka konsekvenser valet kan få.
Detta ställer i sin tur krav på att informationen om tjänsterna
är innehållsrik, mångsidig, lättförståelig och tillförlitlig.
Ett välfungerande system med ökad valfrihet för den enskilde
förutsätter att kommunen tillhandahåller sådan information
till personer i behov av vård och omsorg och till deras
anhöriga.
Uppföljning och kontroll
Enligt socialtjänstlagen svarar varje kommun för
socialtjänsten inom sitt område. Kommunen ska därför följa
upp de tjänster som utförs inom ramen för socialtjänstlagen.
Behovet av uppföljning och kontroll av kvalitet ökar om det
blir fler externa utförare. Eftersom kommunens direkta
kontroll över verksamheten minskar till följd av
konkurrensutsättningen bör kommunen skapa rutiner för att
kontrollera att utförarna sköter verksamheten enligt de krav
som ställts upp. Oavsett om utföraren är privat, ideell,
kooperativ eller offentlig ska det offentliga stå för tillsynen
av verksamheten, och för kontrollen av att utförarna lever
upp till de kriterier som angivits. Det är nödvändigt att det
finns ett system för att återkommande granska utförarnas
verksamhet och vid behov återkalla godkännanden av utförare.
Brukarundersökningar kan vara ett av flera verktyg för att
följa upp hur verksamheten fungerar.
Behov av stöd till kommuner som vill öka valfrihet och
mångfald inom äldre- och handikappomsorgen
I ett valfrihetssystem bör kommunerna utveckla rutiner för att
granska och eventuellt godkänna nya utförare, för att
informera brukarna om valmöjligheterna samt för att följa
upp den externa verksamheten och kontinuerligt kontrollera
att uppställda krav och kvalitetskriterier efterlevs. Detta
kräver en särskild kompetens hos kommunerna och kan
innebära, åtminstone inledningsvis, merkostnader för ökad
administration.
Om kommunen ska stå för godkännande och kvalitetskontroll av
utförare och samtidigt själv agera som utförare måste dessa
verksamheter separeras ifrån varandra för att reducera risken
för sammanblandning av rollerna och därmed även risken för
snedvriden konkurrens. Det är viktigt att det finns tydliga
regler och rutiner för att säkerställa att utförarna behandlas
lika.
Enligt regeringens bedömning kommer kommunerna att
behöva stöd, i syfte att underlätta övergången till ett system
med ökad valfrihet och mångfald inom äldreomsorgen. Därför har
regeringen aviserat 300 miljoner kronor för år 2008 i bidrag
för att stimulera och påskynda införandet av ett
valfrihetssystem i kommunerna. Det behöver utredas hur detta
stimulansbidrag ska användas för att på ett effektivt sätt
underlätta övergången till ett system med ökad valfrihet och
en större mångfald av aktörer inom äldre- och
handikappomsorgen.
Uppdraget
Utformning av valfrihetssystem för äldre och funktionshindrade
Utredaren ska analysera och föreslå utformning av ett system
som ökar valfriheten och inflytandet för äldre och personer
med funktionshinder i behov av vård, omsorg, stöd och
service inklusive särskilt boende enligt socialtjänstlagen
(2001:453). Förslagen ska främja en mångfald av utförare,
både i fråga om storlek och inriktning. Utredaren ska ha ett
jämställdhetsperspektiv på analys och förslag. Utredaren ska
även lämna författningsförslag som skapar juridiska
förutsättningar för valfrihetssystem inom äldre- och
handikappomsorgen. Det är angeläget att särskilt beakta hur
förslagen till författningsändringar förhåller sig till
lagstiftningen om offentlig upphandling och relevant EG-rätt.
Kommunerna avgör själva om de ska införa det föreslagna
valfrihetssystemet, och även vilka insatser som i så fall ska
omfattas av systemet. Regeringens utgångspunkt är dock att
alla insatser som ges till äldre och personer med
funktionshinder enligt socialtjänstlagen ska omfattas av det
fria valet.
Utredaren ska föreslå ett system som gör det möjligt för den
enskilde att välja utförare även utanför hemkommunen.
Privata, ideella, kooperativa och offentliga aktörer ska ha
likvärdiga villkor - det är viktigt att systemet är
konkurrensneutralt. Tanken är att ge omsorgstagaren möjlighet
att göra ett aktivt val mellan olika alternativ och att
valmöjligheten därmed ska bidra till kvalitetsutveckling.
Långsiktiga och stabila villkor stimulerar till nyetableringar
och därmed ett ökat utbud av tjänster.
Vidare ska utredaren beakta vilka konsekvenser
valfrihetssystemet kan få för särskilt utsatta grupper som
t.ex. dementa och andra svårt sjuka.
Internationella och nationella erfarenheter av
valfrihetssystem inom äldreomsorgen ska tas till vara.
Målsättningen bör vara att användandet av valfrihetssystem
ska vara enhetligt när det gäller vissa grundläggande
principer. Utredaren ska analysera i vilka delar det finns skäl
att nationellt reglera hur ett system med ökad valfrihet ska
fungera, och i vilka delar det kan finnas behov av lokal
anpassning. Frågor som ska belysas är bl.a.
ansvarsförhållanden, uppföljning och kontroll, villkor för
avtal, parternas roller i avtalet samt brukarens möjlighet att
byta utförare och att framföra klagomål. Det finns en risk för
konflikter där utförare anser sig missgynnade av kommunens
ersättningssystem. Det finns också en risk för att långsiktiga
investeringar hämmas om aktörerna inte kan förutse de
framtida villkoren för verksamheten. Därför ska utredaren
föreslå ett system som så långt som möjligt ger förutsebara,
icke-diskriminerande och stabila ekonomiska villkor för
verksamheter i alternativa driftsformer utan att kommunernas
möjligheter eller intresse av att införa valfrihetssystemet
hämmas.
I några kommuner med valfrihetssystem har utförarna redan i
dag möjlighet att erbjuda s.k. tilläggstjänster som ligger
utanför det offentliga vård- och omsorgsåtagandet. En
tilläggstjänst kan dels vara en tjänst som ingår i
biståndsbeslutet men som vårdtagaren vill utöka på något
sätt, t.ex. hur ofta tjänsten utförs, dels tjänster som inte
ingår i biståndsbeslutet. Tilläggstjänsterna baseras på en
överenskommelse mellan vårdtagaren och utföraren och
betalas av vårdtagaren själv. Utredarens förslag ska
säkerställa och om möjligt underlätta att sådana
tilläggstjänster kan erbjudas.
Ett enkelt system som är offentligt finansierat
Systemet ska vara enkelt att tillämpa. Det ska vara enkelt för
dem som berörs att förstå och nyttja och enkelt för kommunen
att hantera. Det ska också vara enkelt för utförarna av
välfärdstjänster att ta sig in på marknaden. Villkoren ska vara
tydliga och långsiktiga så att stabiliteten och tryggheten
garanteras för den enskilde som behöver insatsen och för
utföraren. Systemet ska utformas så att en mångfald av
utförare, både när det gäller storlek och inriktning,
stimuleras att etablera sig inom omsorgssektorn. Privata,
ideella, offentliga och kooperativa aktörer bör, oavsett
storlek, ha goda förutsättningar att verka. Det är angeläget
att systemet är organiserat på ett sätt som motverkar att några
aktörer får en monopolliknande ställning på marknaden.
En ökad valfrihet och en större mångfald av utförare innebär
inte någon förändring av det offentliga åtagandet. Att aktivt
välja utförare ska vara en möjlighet för den enskilde och inte
ett krav. Om utföraren av någon anledning tvingas upphöra
med sin verksamhet måste kommunen se till att behovet av
tjänsterna i fråga tillgodoses på något annat sätt.
Verksamheten ska även fortsättningsvis vara finansierad av
offentliga medel.
Nationella krav och kvalitetskriterier för att bli godkänd
utförare
Utredaren ska lämna förslag på nationella krav och
kvalitetskriterier som ska vara uppfyllda för att en utförare
ska bli godkänd i valfrihetssystemet. Utredaren ska göra en
bedömning av om det bör vara möjligt för en kommun att,
utöver de nationella kraven och kvalitetskriterierna, ställa
ytterligare krav på utförare som ska verka i just den
kommunen. Av bedömningen ska det framgå under vilka
förutsättningar som det i så fall ska vara möjligt. Vid
utformning av krav och kriterier ska relevanta delar av
upphandlingslagstiftningen beaktas.
Utredaren ska lämna förslag på hur godkännandet av utförare
kan utföras på ett enkelt och effektivt sätt samt belysa
vilken roll kommunen respektive statliga tillsynsmyndigheter
ska ha i denna process. Det ska vara tydligt på vilket sätt
kommunen eller statliga tillsynsmyndigheter kan godkänna
utförare som uppfyller uppställda krav och kvalitetskriterier.
Utredaren ska även lämna förslag på hur en utförare kan få sin
sak prövad om han eller hon upplever sig ha blivit felaktigt
behandlad vid godkännandeförfarandet, kvalitetsbedömningar,
etc.
Vidare ska utredaren belysa hur ökad öppenhet och tydlighet
kan uppnås i förfarandet att godkänna utförare. Utredaren ska
se över och lämna förslag på hur kommunerna ska informera
potentiella utförare om de möjligheter till uppdrag som
valfrihetssystemet innebär, inklusive vilka krav som ställs
för att bli godkänd som utförare.
Samverkan mellan utförare
Utredaren ska uppmärksamma att det kan finnas särskilda
svårigheter för mindre företag och andra typer av utförare i
samband med godkännandeförfarandet till följd av deras
småskaliga verksamhet. Det innebär bland annat att
utredaren särskilt ska belysa förutsättningarna för hur flera
utförare i samverkan kan ingå i en gemensam krets för att
därmed kunna uppnå likvärdiga förutsättningar i processen att
bli godkänd som utförare jämfört med större företag.
Utredaren ska lämna förslag till insatser för att stärka de
mindre utförarnas möjligheter att bli godkända som utförare.
Samverkan mellan kommuner
Utredaren ska analysera och vid behov lämna förslag på hur
kommuner ska kunna samverka kring ett gemensamt
valfrihetssystem utan att bilda kommunalförbund eller
gemensam nämnd. Det kan exempelvis innebära samverkan
kring godkännandet av utförare, kontroll och uppföljning
samt gemensamma informations- och stödinsatser.
Regeringen bedömer att kommunal samverkan kan göra det
möjligt för små kommuner att använda sig av valfrihetssystem.
Kommunalt stöd för att underlätta aktivt val
Utredaren ska se över och lämna förslag på hur kommunerna
kan agera för att stödja och underlätta för den enskilde att
välja utförare, t.ex. genom information eller annat stöd.
Tillgång till stöd och information är viktigt för att den
enskilde ska kunna fatta ett aktivt val när det gäller
utförare. Goda exempel från kommuner som infört
valfrihetssystem ska lyftas fram. Utredaren ska överväga att
tydligare reglera kommunernas skyldighet att informera personer
i behov av vård och omsorg om valmöjligheterna i kommunen.
Behov av att reglera kontroll och uppföljning
Utredaren ska överväga om det finns behov av att närmare
reglera kontrollen och uppföljningen av verksamheten i ett
valfrihetssystem, utöver vad som krävs i rådande
lagstiftning, och om behov finns lämna förslag på sådan
reglering. Utredaren ska vidare redovisa goda exempel på hur
kommuner som infört valfrihetssystem följer upp och
kontrollerar kvaliteten i verksamheten. Oavsett om utföraren
är privat, ideell, kooperativ eller offentlig är det lika
viktigt att verksamheten följs upp så att utförarna fullgör
sina åtaganden och uppfyller uppställda krav och
kvalitetskriterier.
Utformning av statligt stöd för att underlätta omställning
För att underlätta övergången till ett system med ökad
valfrihet och större mångfald inom äldre- och
handikappomsorgen kan ekonomisk kompensation för
merkostnader eller andra former av stöd till kommunerna
behövas. För år 2008 har regeringen aviserat 300 miljoner
kronor i bidrag för att stimulera och påskynda införandet av
ett valfrihetssystem, Fritt val, i kommunerna. Om kommunen ska
få del av det statliga stimulansbidraget är den skyldig att
följa den föreslagna modellen för Fritt val.
Det behöver utredas hur detta stimulansbidrag ska användas
för att på ett effektivt sätt underlätta övergången till ett
system med ökad valfrihet för den enskilde samt en större
mångfald av aktörer inom äldre- och handikappomsorgen.
Förslagen ska utformas med hänsyn till gällande
konkurrenslagstiftning och EU:s regler för statsstöd.
Utredaren ska göra en bedömning av i vilken mån och på vilket
sätt statliga myndigheter bör ha en roll i att organisera ett
statligt stöd.
Författningsreglering
Utredaren ska föreslå de författningsändringar som behövs
för att genomföra förslagen.
Övrigt
I frågor om uppföljning, kontroll, tillsyn och godkännande av
utförare, m.m., ska utredningen samråda med andra utredningar
på området för att säkerställa att systemet blir enkelt och
effektivt samt att det inte får inslag av dubbelreglering
eller motstridighet. Utredaren ska samråda med
Assistanskommittén (S 2004:06), Utredningen om tillsynen inom
socialtjänsten (S 2004:12), Utredningen om en värdighetsgaranti
inom äldreomsorgen (S 2007:25) samt med Näringslivets
regelnämnd om förslagens effekter på företagen. Vidare ska
utredaren följa den fortsatta beredningen av en
riktlinjeproposition för tillsyn (SOU 2004:100) där
Finansdepartementet är ansvarigt departement. Utredaren ska
även beakta om förslag i Ansvarskommitténs betänkande Hållbar
samhällsorganisation med utvecklingskraft (SOU 2007:10) har
anknytning till denna utredning när det gäller tillsyn och
normering samt samverkan mellan kommuner. Utöver detta ska
utredaren samråda med andra relevanta aktörer.
Om förslagen påverkar kostnader för staten, landstingen eller
kommunerna ska en beräkning av dessa kostnader redovisas. Om
förslagen medför kostnadsökningar för stat, landsting eller
kommuner ska utredaren föreslå en finansiering.
Redovisning av uppdraget
Utredaren ska slutredovisa sitt uppdrag senast den 1 januari
2008. Utredaren ska senast den 1 juli 2007 lämna ett
delbetänkande med förslag på hur det statliga stimulansbidrag
som aviserats för år 2008 ska användas för att så effektivt
som möjligt underlätta övergången till ett system med ökad
valfrihet och en större mångfald av aktörer inom äldre- och
handikappomsorgen.
(Socialdepartementet)