Regeringskansliets rättsdatabaser

Regeringens proposition 1995/96:99 Spris fortsatta verksamhet Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen. Stockholm den 19 oktober 1995 Ingvar Carlsson Anna Hedborg (Socialdepartementet) Propositionens huvudsakliga innehåll Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut. I propositionen läggs fram förslag till formen för Spris fortsatta verksamhet. Vidare föreslås att riksdagen för budgetåret 1995/96 anvisar ytterligare 2 500 000 kronor i bidrag till Spri. 1 Innehållsförteckning 1 Förslag till riksdagsbeslut........................3 2 Inledning..........................................3 3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal 1996 - 1999.4 3.1 Konsortialavtalet..............................4 3.2 Stadgarna......................................4 3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999...............5 4 Regeringens överväganden och förslag...............7 4.1 Formen för Spris verksamhet....................7 4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för budgetåret 1995/96........................................7 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 19959 2 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att riksdagen 1. godkänner vad regeringen föreslår om ombildning av och ändrad form för Spri (avsnitt 4.1). 2. till Bidrag till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för budgetåret 1995/96 under femte huvudtiteln anvisar ett förslagsanslag på 2 500 000 kronor. 2 Inledning Spri är hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut som har varit i verksamhet sedan den 1 januari 1968 (prop. 1967:68, bet. 1967:SoU105, rskr. 1967:251, prop. 1976/77:100 bil. 8, bet. 1976/77:SoU25, rskr. 1976/77:200, prop. 1989/90:25 bil. 4, bet. 1989/90:SoU14, rskr. 1989/90:91, prop. 1992/93:114, bet. 1992/93:SoU11, rskr. 1992/93:131). Huvudmän för institutet är staten och Landstingsförbundet. Verksamheten regleras gen-om ett avtal mellan huvudmännen. Nuvarande avtal om Spris verksamhetsinriktning och finansiering avser perioden 1993 - 1995. Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligt avtalet ligga i ett långsiktigt och kvalificerat utvecklingsarbete. En väsentlig del av verksamheten skall vara metodutveckling av betydelse för hälso- och sjukvården. En viktig uppgift för Spri är att sprida resultaten av sitt utvecklingsarbete i sådana former att det stimulerar och stödjer det lokala förändringsarbetet. Spri skall enligt avtalet främst arbeta med frågor som rör * Kvalitet, effektivitet och produktivitet inom vården * Informationssystem och datorisering inom vården. I avvaktan på ett nytt avtal om Spris inriktning och finansiering har anslaget Bidrag till Spri vid budgetregleringen inför innevarande år beräknats med ett i förhållande till föregående budgetår oförändrat belopp (omräknat till 18 månader) på 40 800 000 kronor (prop. 1994/95:100 bil. 6, bet. 1994/95:SoU15, rskr. 1994/95:294). Anslaget har av riksdagen anvisats som förslagsanslag. Vidare har under anslagen till Socialstyrelsen och Statens beredning för medicinsk metodik medel beräknats för att dessa myndigheter skall kunna lägga ut vissa uppdrag till Spri. 3 3 Avtal, stadgar samt finansieringsavtal 1996 - 1999 3.1 Konsortialavtalet Företrädare för staten och Landstingsförbundet har i ett konsortialavtal den 19 oktober 1995 träffat ett avtal om att bilda den allmännyttiga ideella föreningen Spri. Avtalet blir inte giltigt förrän det har godkänts av regeringen. Föreningen skall enligt avtalet ta över nuvarande Spris verksamhet den 1 januari 1996. Överenskommelsen innebär att den verksamhet som har bedrivits av det nuvarande institutet i sin helhet skall fortsätta i den nybildade föreningens regi, varefter institutet avvecklas. Övergången innebär i huvudsak att föreningen övertar arbetsgivaransvaret för institutets personal samt de rättigheter och förpliktelser i övrigt som institutet på huvudmännens vägnar tidigare förvärvat eller iklätt sig. Föreningen övertar vidare institutets tillgångar och skulder. 3.2 Stadgarna Spri skall enligt utkast till stadgar för föreningen främja utveckling av hälso- och sjukvården i Sverige. Uppgiften skall tillgodoses genom ett långsiktigt kvalificerat utvecklingsarbete. Spris arbetsresultat skall kunna användas inom svensk hälso- och sjukvård och vara inriktat mot aktuella problemområden. Arbetet skall ha sin tyngdpunkt inom områdena hälsoekonomi, kvalitets- utveckling, informationsteknik och informationsförsörjning och ha sin huvudsakliga inriktning på generellt tillämpbara metoder och system. Det skall vara möjligt för Spri att inom ramen för sin kompetens utföra uppdrag på önskemål av en enskild intressent. Spri skall särskilt i sin verksamhet - utveckla metoder och annan kunskap, - följa utvecklingsarbete i Sverige och internationellt och därvid efter behov och lämplighet medverka i eller stödja sådant arbete, - pröva och anpassa utländska resultat och erfarenheter till svenska för- utsättningar, - aktivt verka för att uppnådd kunskap sprids och vinner genomslag, - tillhandahålla en nationell dokumentations- och förlagsservice. Spri skall arbeta utifrån sin roll som utvecklingsresurs för berörda statliga myndigheter och andra statliga organ, för sjukvårdshuvudmännen och för vårdgivarna. Arbetet skall bedrivas i nära samarbete med dessa organ, liksom med universitet och högskolor, andra forsknings- och utvecklingsinstitutioner samt med andra organ av betydelse som är verksamma inom hälso- och sjukvården. 3.3 Finansieringsavtalet 1996 - 1999 Företrädare för staten och Landstingsförbundet har den 19 oktober 1995 ingått ett finansieringsavtal för perioden 1996 - 1999. Avtalet blir inte giltigt förrän det har godkänts av regeringen. Enligt avtalet avser staten och Landstingsförbundet att vardera tillskjuta 29 700 000 kronor för vart och ett av åren 1996 - 1999, dvs. för båda parterna sammanlagt 59 400 000 kronor per år. Beloppen är dock inte slutgiltiga utan är avsedda att utgöra ett underlag för Spris planering. Slutligt beslut om bidragsbeloppen kommer att fattas för ett år i taget av respektive part, vilket för statens del måste föregås av riksdagens beslut om anslag. Avtalet innebär att vissa av de medel som Socialstyrelsen och Statens beredning för medicinsk metodik har erhållit för uppdrag till Spri har överförts till det generella statliga stödet till Spri. Särskilda specialdestinerade uppdragsmedel under myndigheternas anslag kommer inte att beräknas framöver. Som villkor för det ekonomiska stödet skall enligt avtalsparterna vissa krav ställas på Spris verksamhet under fyraårsperioden. En utgångspunkt för alla pro- jekt skall vara att patientens ställning skall stärkas. Projekt som bedöms ge de största effekterna när det gäller bättre hushållning med resurser skall prioriteras. Inom sina verksamhetsområden skall Spri i möjligaste mån delta i projekt inom Europeiska unionen (EU). Spri skall prioritera fyra verksamhetsområden, hälsoekonomi, kvali- tetsutveckling, informationsteknik och informationsförsörjning. När det gäller verksamhetsområdet hälsoekonomi skall Spri under verk- samhetsperioden utvecklas till ett nationellt centrum för samordning och kunskapsspridning vad gäller utveckling och praktisk prövning av hälsoekonomiska metoder för att mäta och bedöma prestationer, kostnader och effekter av olika medicinska behandlingar och tekniker. Arbetet bör bedrivas i nära samarbete med andra aktörer i syfte att landets samlade kompetens stärks. Spri skall vidare inventera metoder för att mäta och bedöma behov och kon- sumtion av hälso- och sjukvård. Spri skall också presentera sådana häl- soekonomiska metoder som bedöms särskilt användbara i den svenska hälso- och sjukvården. Arbetet skall syfta till att förbättra möjligheterna för statliga organ, sjukvårdshuvudmännen och för verksamheterna att studera och jämföra pres- tationer, kostnader och resultat. För verksamhetsområdet kvalitetsutveckling gäller att Spri under verksam- hetsperioden skall utvecklas så att Spri utgör ett väsentligt stöd för berörda myndigheters uppgifter på området och för sjukvårdshuvudmännens arbete med kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvården. Det innebär att kunskap om meto- der för att mäta, bedöma och förbättra kvaliteten i svensk hälso- och sjukvård skall vara väl uppbyggd och tillgänglig. Spri skall inventera metoder för att mäta och bedöma hur olika kvalitetshöjande insatser påverkar resursförbrukningen inom hälso- och sjukvården. Metoder som bedöms särskilt användbara i den svenska hälso- och sjukvården skall presenteras på ett sätt som är anpassat till svenska förhållanden. Spri skall vidare särskilt följa och analysera den kunskap som rapporteras genom nationell tillsyn och nationell utvärdering av medicinsk metod och teknik, så att denna kunskap kan utnyttjas för att förbättra metoder för kontinuerlig kvalitetsutveckling. Vad avser verksamhetsområdet informationsteknik skall Spri under verk- samhetsperioden sammanställa och redovisa kunskap och erfarenheter av hur informationsteknik kan användas för att stödja strävandena inom hälso- och sjukvården att effektivisera verksamheten och hur utnyttjande av informationsteknik kan stödja verksamhetsutveckling. Spri skall vidare initiera och rapportera resultat från studier om möjlig- heterna till effektivisering av olika typer av verksamheter inom hälso-och sjukvården med stöd av informationsteknik, samt redovisa förutsättningarna för att förverkliga sådana effektiviseringsmöjligheter. Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvudmännen ta fram och vidareutveckla gemensamma kravspecifikationer för datorstödd vårddoku- mentation, i syfte att bidra till en utveckling mot en patientorienterad hälso- och sjukvård med högsta möjliga kvalitet inom tillgängliga resurser. Spri skall arbeta med att utveckla och anpassa metoder och tekniker inom informationssäkerhetsområdet, så att hälso- och sjukvårdens högt ställda integritets- och säkerhetskrav tillgodoses. Spri skall i samverkan med berörda myndigheter och sjukvårdshuvudmännen utveckla och hålla en nationell termdatabas aktuell med medicinska och vårdad- ministrativa begrepp och termer avsedd för klinisk verksamhet samt för huvudmän- nens och statens uppföljning och utvärdering av hälso- och sjukvården. Spri skall vara ett nationellt kompetenscentrum för hälso- och sjukvården inom området informationsteknik. Inom verksamhetsområdet informationsförsörjning skall Spri tillhandahålla kunskapsöversikter avseende metoder för och resultat av utvecklings- och förändringsarbete inom hälso- och sjukvården. Spri skall utveckla metoder som ger olika användargrupper en effektiv åtkomst till dessa översikter. Spri skall vara ett nationellt ansvarsbibliotek inom hälso- och sjukvården. I denna roll ingår att Spri skall vara nationellt "WHO Dokumentationscentrum" och förmedlare av dokumentation från och till EU inom Spris ansvarsområde. Spri skall bedriva ett internt kvalitetsutvecklingsarbete bl.a. i syfte att uppnå hög professionell kompetens och skapa stor lyhördhet för avnämarnas behov. En utvärdering av Spris verksamhet skall presenteras senast den 30 juni 1998. 4 4 Regeringens överväganden och förslag 4.1 Formen för Spris verksamhet ------------------------------------------------------- |Regeringens förslag: En allmännyttig ideell förening,| |Spri, bildas. | ------------------------------------------------------- Skälen för regeringens förslag: Regeringen har nyligen överlämnat pro- positionen 1995/96:61 Former för verksamhet som är beroende av statligt stöd, m.m., till riksdagen. Regeringen föreslår i propositionen att när staten tillsammans med en annan part engagerar sig i verksamhet som är beroende av statligt stöd skall det ske främst genom att ett aktiebolag eller en ideell förening bildas. Anslagsstiftelser bör inte längre kunna bildas. Enligt propositionen bör verksamhetsformen ideell förening övervägas när det finns intresse för uppgiften hos en större krets. När det gäller Spri bildas enligt konsortialavtalet föreningen av staten och Landstingsförbundet. Det bör dock enligt regeringens bedömning finnas ett behov av och ett intresse för Spris verksamhet i en större krets, bl.a. hos Svenska kommunförbundet, eftersom kommunerna numera har ansvaret för viss sjukvård genom den s.k. Ädelreformen, och sammanslutningar av privata vårdgivare eller enskilda privata vårdgivare, vilket i framtiden torde kunna avspegla sig i en önskan om ett medlemskap i föreningen. Vi anser att Spris verksamhet bör bedrivas inom ramen för en ideell förening. Genom att en ideell förening bildas ges verksamheten vid Spri en tyd- lig självständighet. Styrning och kontroll kan anpassas efter verksamhetens innehåll. Spris anställda kan i enlighet med gällande arbetsrättsliga regler övergå till den nya organisationen utan föregående uppsägning. 4.2 Inriktning av verksamheten samt anslagsfrågor för budgetåret 1995/96 ------------------------------------------------------- |Regeringens förslag: Riksdagen anvisar till Bidrag | |till Spri på tilläggsbudget till statsbudgeten för | |budgetåret 1995/96 ett förslagsanslag på 2 500 000 | | | |kronor. | ------------------------------------------------------- Skälen för regeringens förslag: Tyngdpunkten i Spris verksamhet skall enligt stadgarna ligga inom områden som har en strategisk betydelse för den fortsatta utvecklingen av den svenska hälso- och sjukvårdens kvalitet, resultat och effektivitet. Insatserna skall koncentreras till sådana uppgifter där det med de förutsättningar som i dag föreligger, i Europa och internationellt, krävs att staten och sjukvårdshuvudmännen gemensamt bedriver ett långsiktigt utveck- lingsarbete för att kunna fullgöra sina åtaganden. Genom att Spri arbetar med dessa frågor behöver inte samtliga sjukvårdshuvudmän bedriva ett utvecklingsarbete inom resurskrävande och komplicerade insatsområden. Enligt re- geringens mening är det i stadgarna angivna ändamålet för Spris verksamhet väl avvägt med hänsyn till de behov som finns av ett kvalificerat utvecklingsarbete inom hälso- och sjukvården. För många utvecklingsprojekt gäller att arbetet bör ske i nära samverkan med övriga medlemsstater i EU. Ett exempel som illustrerar detta är det arbete som pågår inom EU för att skapa gemensamma lösningar för hälso- och sjukvårdens behov av och krav på s.k. elektronisk signatur för att vid datakommunikation garantera den personliga integriteten vid överföring av patientrelaterad information mellan vårdgivare. Vi vill betona vikten av ett nära samarbete mellan Spri och berörda svenska intressenter så att dessa sammantagna och i samverkan förmår att främja och bevaka svenska intressen men också lämnar ett aktivt bidrag till den gemensamma utvecklingen av hälso- och sjukvården i Europa. Regeringen vill vidare fästa uppmärksamheten på att Spri skall lägga särskild vikt vid att stärka patientens ställning i sina utvecklingsprojekt. Statens bidrag till Spri uppgår för sista halvåret 1995 till 13 600 000 kronor. Enligt det nya avtalet skall staten för år 1996 betala 29 700 000 kronor. Det sammanlagda anslagsbehovet för budgetåret 1995/96 uppgår således till 43 300 000 kronor. På statsbudgeten finns anvisat 40 800 000 kronor, varför ytterligare 2 500 000 kronor behöver anvisas på tilläggsbudget. 5 Socialdepartementet Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 19 oktober 1995 Närvarande: statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Sahlin, Hjelm- Wallén, Hellström, Freivalds, Persson, Tham, Hedborg, Andersson, Winberg, Uusmann, Nygren, Ulvskog, Sundström, Lindh, Johansson Föredragande: statsrådet Anna Hedborg Regeringen beslutar proposition 1995/96:99 Spris fortsatta verksamhet 6