Post 895 av 10976 träffar
SFS-nummer ·
2018:1633 ·
Visa register
Förordning (2018:1633) om försäkringsmedicinska utredningar
Departement: Socialdepartementet
Utfärdad: 2018-11-08
Ändring införd: t.o.m. SFS 2023:251
Ikraft: 2019-01-01 överg.best.
Tidsbegränsad: 2029-01-01
Inledande bestämmelser
1 § I denna förordning finns kompletterande bestämmelser
till lagen (2018:744) om försäkringsmedicinska utredningar.
2 § Denna förordning tillämpas när Försäkringskassan begär att
en region ska tillhandahålla försäkringsmedicinska utredningar
i ärenden enligt socialförsäkringsbalken.
Det som sägs om regioner gäller även en kommun som inte ingår
i en region. Förordning (2019:1132).
Prognoser över utredningsbehovet
3 § Försäkringskassan ska fortlöpande bedöma sitt behov av
försäkringsmedicinska utredningar och årligen, efter att ha
hört regionerna, utarbeta prognoser över dels antalet
utredningar som kan komma att begäras av varje region under
det kommande kalenderåret, dels kostnaderna för att utföra
dessa utredningar fördelat på respektive region. Prognoserna
ska meddelas varje region senast den 15 oktober varje år.
Förordning (2019:1132).
Försäkringskassans utbildning
4 § Försäkringskassan ska erbjuda utbildning i de metoder
som ska användas vid bedömning av en försäkrads funktions-
och aktivitetsförmåga. Ut-bildningen ska rikta sig till den
personal som ska utföra försäkringsmedicinska utredningar.
Försäkringskassans begäran om utredning
5 § När Försäkringskassan har beslutat att en försäkrad ska
genomgå en försäkringsmedicinsk utredning ska en begäran som
avser utredningen lämnas till den region som ansvarar för den
försäkrade. I begäran ska det anges på vilket sätt den
försäkrades funktions- och aktivitetsförmåga ska bedömas och
vilken utredningsmetod som ska användas. Regionen avgör vilken
vårdgivare som ska utföra utredningen.
Med en försäkringsmedicinsk utredning i form av
aktivitetsförmågeutredning avses en undersökning som utförs av
en legitimerad läkare och som syftar till att ge en
helhetsbild av den försäkrades funktionsnedsättning och
aktivitetsbegränsning.
Om det efter Försäkringskassans begäran om en
aktivitetsförmågeutredning framkommer behov av att utvidga
utredningen, får den läkare som ska utföra utredningen
initiera en eller flera kompletterande undersökningar av den
försäkrade. En sådan kompletterande undersökning kan utföras
av legitimerad psykolog, fysioterapeut eller arbetsterapeut.
En kompletterande undersökning får dock påbörjas först efter
Försäkringskassans godkännande. Förordning (2019:1132).
Underlag till vårdgivaren
6 § När Försäkringskassan har fått information om vilken
vårdgivare som ska utföra den försäkringsmedicinska
utredningen ska Försäkringskassan lämna ett underlag om den
försäkrade till vårdgivaren. Underlaget ska innehålla
– medicinska handlingar som Försäkringskassan bedömer vara
relevanta för utredningen,
– den försäkrades självskattning om hälsa och möjlighet att
arbeta,
– handlingar som den försäkrade har lämnat till
Försäkringskassan för att ingå i underlaget, och
– andra handlingar som Försäkringskassan bedömer vara
relevanta för utredningen.
Om underlaget saknar någon väsentlig uppgift, ska
Försäkringskassan komplettera underlaget på vårdgivarens
begäran.
Det skriftliga utlåtandet
7 § Det skriftliga utlåtandet från vårdgivaren ska
innehålla den information och de uppgifter som
Försäkringskassan har begärt för att bedöma den försäkrades
rätt till ersättning eller andra förmåner enligt
socialförsäkringsbalken.
Om det skriftliga utlåtandet saknar någon väsentlig uppgift,
ska utlåtandet kompletteras på Försäkringskassans begäran.
8 § Regionen ansvarar för att det skriftliga utlåtandet kommer
in till Försäkringskassan senast 25 vardagar efter den dag då
vårdgivaren tog emot underlaget enligt 6 §. Om
Försäkringskassan har godkänt att en kompletterande
undersökning ska utföras enligt 5 § tredje stycket, får
Försäkringskassan förlänga tiden att komma in med utlåtandet
med högst 20 vardagar.
Om det finns risk för att den försäkringsmedicinska
utredningen inte kan genomföras som planerat eller att
utlåtandet inte kommer att kunna lämnas i tid, ska regionen
snarast informera Försäkringskassan om detta och om skälet
till det. Försäkringskassan får bevilja anstånd när det gäller
tidsfristerna i första stycket och ska då ange när utlåtandet
senast ska komma in till myndigheten. Förordning (2023:251).
Ersättning till regionerna
9 § Försäkringskassan fattar beslut om ersättning för
kostnader för försäkringsmedicinska utredningar och andra
kostnader i samband med sådana utredningar.
Ersättning till en region ska ges i enlighet med Europeiska
kommissionens beslut 2012/21/EU av den 20 december 2011 om
tillämpningen av artikel 106.2 i fördraget om Europeiska
unionens funktionssätt på statligt stöd i form av ersättning
för allmännyttiga tjänster som beviljas vissa företag som fått
i uppdrag att tillhandahålla tjänster av allmänt ekonomiskt
intresse. Förordning (2019:1132).
10 § Kostnader för tillhandahållande av
försäkringsmedicinska utredningar ska regelbundet följas upp
i en rikstäckande kostnadsundersökning.
11 § En region har rätt till ersättning för kostnader för
utförda försäkringsmedicinska utredningar om det skriftliga
utlåtandet har kommit in till Försäkringskassan enligt vad som
följer av 8 §. Ersättningen för en utförd utredning får högst
uppgå till de belopp som framgår av nedanstående tabell.
I de fall det behövs en tolk för att kunna genomföra den
försäkringsmedicinska utredningen har regionen rätt till
ersättning för sina kostnader för tolken. Ersättningen för
tolk får högst uppgå till den timkostnad som framgår av
nedanstående tabell.
Om den försäkrade uteblir från eller lämnar sent återbud till
en planerad utredning eller en kompletterande undersökning,
har regionen rätt till ersättning med ett skäligt belopp.
Om den försäkrade efter en genomförd försäkringsmedicinsk
utredning motsätter sig att vårdgivaren lämnar det skriftliga
utlåtandet till Försäkringskassan, har regionen ändå rätt till
ersättning enligt första och andra styckena.
Utredningsform Ersättning per Ersättning för
utredning tolk per timme
Aktivitetsförmågeutredning av
- läkare 20 000 kr 900 kr
Utvidgad aktivitetsförmåge-
utredning av
- psykolog 7 000 kr 900 kr
- fysioterapeut 3 700 kr 900 kr
- arbetsterapeut 3 700 kr 900 kr
Förordning (2023:251).
12 § En region har rätt till ersättning för kostnader för
central administration med anledning av försäkringsmedicinska
utredningar. Ersättningen får högst uppgå till de belopp som
framgår av nedanstående tabell.
Region Ersättning för
central
administration
per år
Regionen i Stockholms län 1 350 000 kr
Regionen i Västra Götalands län 1 350 000 kr
Regionen i Skåne län 1 350 000 kr
Övriga regioner 950 000 kr
Förordning (2023:251).
13 § En region har rätt till ersättning för kostnader för
personalens deltagande i sådan utbildning som avses i 4 §.
Rätten till ersättning omfattar både regionens egen personal
och upphandlad vårdgivares personal. Ersättningen får högst
uppgå till de belopp som framgår av nedanstående tabell.
Kostnaderna för personalens resor för att delta i utbildningen
ersätts med ett skäligt belopp.
Deltagande personal Ersättning per dag
läkare 15 200 kr
psykolog 4 800 kr
fysioterapeut 3 600 kr
arbetsterapeut 3 500 kr
Förordning (2023:251).
14 § En region har rätt till ersättning om Försäkringskassan
inte har begärt utredningar i den omfattning som har
prognostiserats enligt 3 § om regionen kan visa att de
uteblivna utredningarna har varit förenade med kostnader för
regionen. Ersättningen får, tillsammans med den ersättning som
regionen har fått för utförda utredningar, högst uppgå till
70 procent av den kostnad som har prognostiserats för
regionen. Ersättningen ska fastställas av Försäkringskassan
senast den 31 mars året efter det år som prognosen avser.
Förordning (2019:1132).
15 § Ersättning för utförda försäkringsmedicinska utredningar,
central administration och deltagande i Försäkringskassans
utbildning betalas ut när regionen har lämnat uppgifter om
sina kostnader till Försäkringskassan.
Förordning (2019:1132).
Redovisning av kostnader
16 § Försäkringskassan ska senast den 31 mars vartannat
år, med början år 2020, lämna sådana uppgifter till
regeringen som behöver rapporteras enligt artikel 9 i
kommissionens beslut 2012/21/EU.
17 § De kostnader som en region har i samband med
försäkringsmedicinska utredningar ska kunna redovisas för sig
och de ska hållas åtskilda från regionens övriga verksamhet.
En region ska på begäran av Försäkringskassan styrka sina
kostnader för försäkringsmedicinska utredningar.
Förordning (2019:1132).
Avtal med privata vårdgivare
18 § Om en region avtalar med en privat vårdgivare om att
utföra försäkringsmedicinska utredningar, ska regionen
säkerställa att den vårdgivare som ska utföra utredningarna
inte överkompenseras. Följande villkor ska då uppfyllas:
- vårdgivaren ska åläggas en klart definierad skyldighet att
tillhandahålla försäkringsmedicinska utredningar som en
allmännyttig tjänst,
- grunderna för vårdgivarens ersättning ska vara fastställda i
förväg på ett objektivt och öppet sätt, och
- ersättningen får inte överstiga vad som krävs för att täcka
hela eller delar av de nettokostnader som uppkommer i samband
med skyldigheten att tillhandahålla den allmännyttiga
tjänsten, inklusive en rimlig vinst. Förordning (2019:1132).
Återbetalningsskyldighet och ränta
19 § En region är återbetalningsskyldig om regionen har tagit
emot ersättning som beviljats felaktigt eller med belopp som
överstiger regionens kostnader för tillhandahållande av
försäkringsmedicinska utredningar. Om en region är
återbetalningsskyldig, ska Försäkringskassan besluta att helt
eller delvis kräva tillbaka ersättningen.
Ett beslut om återkrav ska fattas senast tio år från det att
beslutet om utbetalning av ersättningen fattades.
Förordning (2019:1132).
20 § Om en region är återbetalningsskyldig enligt 19 §, ska
ränta på beloppet tas ut enligt räntelagen (1975:635). Om det
finns särskilda skäl, får räntekravet sättas ned.
Förordning (2019:1132).
21 § Om en region är återbetalningsskyldig enligt 19 §, får
krav på återbetalning och ränta räknas av mot annan
utbetalning av ersättning enligt denna förordning.
Förordning (2019:1132).
Den försäkrades kostnader
22 § Försäkringskassan får bevilja skäligt förskott på
ersättning för kostnader som den försäkrade har i samband med
försäkringsmedicinska utredningar.
Bemyndiganden
23 § Försäkringskassan får, efter att Socialstyrelsen och
regionerna har fått tillfälle att yttra sig, meddela
föreskrifter om
- metoder som ska användas vid utförande av
försäkringsmedicinska utredningar,
- krav på personalens kompetens i fråga om de metoder som ska
användas,
- skriftliga utlåtanden, deras innehåll och utformning, och
- regionernas redovisning av kostnader i samband med
försäkringsmedicinska utredningar.
Försäkringskassan får även, efter det att regionerna har fått
tillfälle att yttra sig, meddela föreskrifter om
- uteblivande, sent återbud och ersättning enligt 11 § tredje
stycket och ersättning för resor enligt 13 §, samt
- rutiner för utbetalning av ersättning till regionerna.
Försäkringskassan får meddela föreskrifter om ersättning för
kostnader som den försäkrade har för resa och uppehälle med
anledning av försäkringsmedicinska utredningar.
Försäkringskassan får meddela föreskrifter om verkställighet
av denna förordning. Förordning (2019:1132).
Överklagande
24 § Beslut enligt denna förordning får inte överklagas.
Övergångbestämmelser
2018:1633
1. Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2019.
2. Prognoserna enligt 3 § ska för kalenderåret 2019 meddelas
varje landsting senast den 31 mars 2019.
3. Förordningen upphör att gälla vid utgången av 2028.
2023:251
1. Denna förordning träder i kraft den 15 juni 2023.
2. De nya ersättningsbeloppen i 11 § tillämpas första gången
för försäkringsmedicinska utredningar som begärs efter den 31
december 2023.
3. De nya ersättningsbeloppen i 12 § tillämpas första gången
för år 2024.
4. De nya ersättningsbeloppen i 13 § tillämpas första gången
för kostnader för deltagande i utbildning efter den
31 december 2023.